La epidemiología de la hipertensión pulmonar / The epidemiology of pulmonary hypertension

Desde las perspectivas actuales, la hipertensión pulmonar es considerada un importante problema sanitario. El objetivo del artículo fue identificar las características epidemiológicas e historia natural de la hipertensión pulmonar en el contexto internacional y principalmente en la región americana. El conocimiento de la epidemiología de la hipertensión pulmonar ha experimentado un notable desarrollo con los resultados de los registros americanos, franceses, suizos, entre otros. Reportes iniciales consideraban que la enfermedad afectaba a pacientes jóvenes (edad promedio 36 años), siendo casi dos veces más frecuente en mujeres que en varones (1,7:1) y con una incidencia de 1-2 casos/1 000 000 habitantes/año y afecta a todos los grupos etarios. Las estimaciones actuales sugieren una prevalencia alrededor del 1 por ciento de la población mundial y aumenta hasta el 10 por ciento en los mayores de 65 años. La enfermedad auricular o ventricular izquierda y las enfermedades pulmonares son la causa más frecuente de hipertensión pulmonar. En Cuba no hay datos epidemiológicos disponibles sobre esta entidad. Los programas que ayuden a su conocimiento por la población médica se deben reforzar e impulsar un registro único de datos(AU)

From current perspectives, pulmonary hypertension is considered a major health problem. The present work was carried out to identify the epidemiological characteristics and natural history of pulmonary hypertension in the international context and mainly in the Americas. Knowledge of the epidemiology of pulmonary hypertension has undergone a remarkable development with the results of the American, French, and Swiss registries, among others. Initial reports considered that the disease affected young patients (average age 36 years), being almost twice more frequent in women than in men (1.7:1) and with an incidence of 1-2 cases/1,000,000 inhabitants/ year and affects all age groups. Current estimates suggest a prevalence around 1 percent of the world population and increases to 10 percent in those over 65 years of age. Left atrial or left ventricular disease and pulmonary diseases are the most common cause of pulmonary hypertension. In Cuba there are no epidemiological data available on this entity. The programs that help their knowledge by the medical population must be reinforced and promote a single data registry(AU)

Experiencia inicial de la revascularización coronaria percutánea mediante el acceso transradial en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular / Initial experience of percutaneous coronary revascularization through transradial access at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery

RESUMEN Introducción: En los últimos años la utilización de la vía radial como forma de acceso para la realización de estudios diagnósticos e intervencionista ha cobrado mayor importancia e interés dentro de los servicios de cardiología intervencionista a nivel mundial. Nuestro país no escapa de este auge por la baja tasa de complicación y la mayor comodidad para el paciente. Objetivo: Caracterizar la intervención coronaria percutánea mediante la vía de acceso radial en pacientes atendidos en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Muestra compuesta por 211 pacientes a los que se les realizó intervencionismo coronario percutáneo mediante la vía de acceso radial. Resultados: Predominó el sexo masculino (61,2 %). La edad media fue 60,1 ± 9,8 años. El Síndrome Coronario Crónico (76,3 %) fue el diagnóstico mayoritario, la hipertensión arterial el factor de riesgo más frecuente (73,9 %) y entre los antecedentes personales la cardiopatía isquémica (30,3 %). El intervencionismo de forma electiva se realizó en el 76,3 de los casos, utilizando la vía radial derecha en el 88,2 %. Se demostró enfermedad de 2 y 3 vasos en el 45,1 % de los pacientes. El proceder fue exitoso en el 96,7 % de los pacientes. Las variables que demostraron relación estadísticamente significativa con el fracaso fueron: fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 40 % (p= 0.0001), filtrado glomerular ≤ 60 ml/min (p= 0.002), antecedente de cardiopatía isquémica (p= 0.016) y presencia de enfermedad coronaria de 3 vasos (p= 0.019). Conclusiones: La intervención coronaria percutánea mediante el acceso radial en el ICCCV es segura y eficaz, con una tasa de éxito elevada y escasas complicaciones.

ABSTRACT Introduction: In recent years the use of the radial approach as a form of access for diagnostic and interventional studies has become increasingly important and of interest in interventional cardiology services worldwide. Our country has not escaped this boom due to the low complication rate and greater patient comfort. Objective: To characterise percutaneous coronary intervention using the radial access route in patients attended at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. The sample consisted of 211 patients who underwent percutaneous coronary intervention via the radial access route. Results: Male sex predominated (61.2%). Mean age was 60.1 ± 9.8 years. Chronic coronary syndrome (76.3%) was the most common diagnosis, hypertension the most frequent risk factor (73.9%) and ischaemic heart disease (30.3%). Elective intervention was performed in 76.3% of cases, using the right radial approach in 88.2%. Two- and three-vessel disease was demonstrated in 45.1% of patients. The procedure was successful in 96.7% of patients. Variables demonstrating statistically significant relationship with failure were: left ventricular ejection fraction < 40% (p= 0.0001), glomerular filtration rate ≤ 60 ml/min (p= 0.002), history of ischaemic heart disease (p= 0.016) and presence of 3-vessel coronary artery disease (p= 0.019). Conclusions: Percutaneous coronary intervention via radial access in ICCCV is safe and effective, with a high success rate and few complications.

Pneuma: receta colonial eficaz en el tratamiento de la disnea / Pneuma: colonial prescription effective in treatment of dyspnea

Objetivo: el archivo histórico Cipriano Rodríguez Santa María de la Universidad de La Sabana cuenta con múltiples recetas médicas empleadas por médicos y boticarios en el Nuevo Reino de Granada. Una de ellas prescribe el cacao para disminuir síntomas generados por afecciones del sistema respiratorio. Objetivos: describir el análisis de una receta médica empleada entre los siglos XVIII y XIX para el tratamiento del ahogo y describir la propiedad fitoterapéutica del cacao conocida gracias a la evidencia científica actual. Materiales y métodos: búsqueda documental en el Archivo Histórico Cipriano Rodríguez Santamaría de la Biblioteca Octavio Arizmendi Posada de la Universidad de La Sabana. Transcripción y análisis del documento denominado "Ahogo" y revisión de la literatura científica actual, así como de los textos originales, sin límite de tiempo. Resultados: la receta médica describe las características del cacao (Theobroma cacao) como agente fitoterapéutico con propiedades antiinflamatorias, analgésicas, antioxidantes e inmunomoduladoras aportadas por componentes como los ácidos oleico, esteárico, palmítico y flavonoides entre otros. La teobromina ejerce efectos broncodilatadores y antitusivosConclusiones: el legado histórico colonial conservado en los archivos locales permite comprender racionalmente las propiedades de los agentes herbarios empleados para enfermedades y síntomas asociados. Existe evidencia científica que respalda el uso del cacao para disminuir la sintomatología asociada con el ahogo. Pese a ello, la escasa o nula descripción de la posología y los efectos secundarios, dificulta analizar la eficacia de esta tradición. En consecuencia, no se puede establecer su eficacia científicamente.

Objetive: The Cipriano Rodríguez Santamaria Historical Archive at Universidad de La Sabana includes multiple medical prescriptions used by physicians and apothecaries in the New Kingdom of Granada. Among them, cocoa was prescribed to relieve symptoms generated by respiratory diseases. Objectives: to describe the analysis of a medical prescription used between the 18th and 19th centuries to treat shortness of breath ("ahogo") and to describe the phytotherapeutic properties of cocoa through current scientific evidence. Materials and Methods: a documentary search in the Cipriano Rodríguez Santamaria Historical Archive: Octavio Arizmendi Posada Library, Universidad de La Sabana. Transcription and analysis of the document named "ahogo" and review of the current scientific literature, as well as, of the original texts, with no time limit. Results: the medical prescription describes the characteristics of cocoa (Theobroma cacao) as a phytotherapeutic agent featuring anti-inflammatory, analgesic, antioxidant and immunomodulatory properties provided by components such as oleic, stearic, palmitic and flavonoid acids, among others. Theobromine exerts a bronchodilator and antitussive effect. Conclusions: the colonial historical legacy preserved in local archives allows a rational understanding of the properties of herbal agents as treatment for diseases and their symptoms. There is scientific evidence supporting the use of cocoa to reduce the symptoms associated with dyspnea. However, little or no description of dosage and side effects makes it difficult to analyze the efficacy of this tradition. Consequently, its efficacy cannot be scientifically established.

La importancia de investigar Mycobacterium bovis en muestras clínicas de procedencia humana / Importance of investigating Mycobacterium bovis in clinical samples of human origin

Resumen Introducción. La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa que continúa siendo un problema mundial de salud pública. Es la principal causa de mortalidad en personas con HIV. Objetivo. Identificar la presencia de Mycobacterium bovis como agente etiológico de tuberculosis humana en muestras de esputo con baciloscopia positiva, mediante la prueba Genotype MTBC™. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo de 88 muestras de esputo remitidas al Grupo de Micobacterias del Instituto Nacional de Salud entre enero y noviembre de 2015. Se hizo el análisis microbiológico convencional y se empleó la prueba molecular de Genotype MTBC™ para diferenciar las especies del complejo M. tuberculosis. Resultados. Sesenta y dos casos (70,5 %) correspondían a pacientes de sexo masculino; los grupos más afectados fueron el de 24 a 34 años, el de residentes en las cabeceras municipales, y el de afiliados al régimen subsidiado. En el 50 % (44) de las muestras con resultados en la prueba de identificación de la especie, se detectó el complejo M. tuberculosis. Conclusiones. La mayor carga de la enfermedad se registró en la población masculina y en edad productiva. La prueba de identificación para especies del complejo, solo demostró la presencia de M. tuberculosis. Sin embargo, con estos datos no es posible descartar M. bovis en humanos con tuberculosis en Colombia. La identificación diferencial de la especie debería implementarse de forma rutinaria en los casos de tuberculosis en los grupos de riesgo y en las zonas donde se conoce la circulación de esta micobacteria en bovinos.

Abstract Introduction: Tuberculosis is an infectious disease that still represents a major public health problem worldwide. It is one of the main causes of mortality in people with HIV. Objective: To identify the presence of M. bovis as an etiological agent of human tuberculosis in sputum smear positive samples using the test Genotype MTBC™. Materials and methods: We conducted a descriptive study, 88 sputum samples were submitted to the Grupo de Micobacterias of the Instituto Nacional de Salud between January and November, 2015. We used the conventional microbiological analysis and the molecular test Genotype MTBC™ to identify the M. tuberculosis complex species. Results: Sixty two (70.5%) were males; the most affected groups were those between 24 and 34 years old, those residing in the municipal seats and those affiliated to the subsidized health plans. In 50.0% (44) of the samples with a result in the species identification test, we detected M. tuberculosis. Conclusion: The highest burden of the disease was recorded among the male population in productive ages. The identification test for species of the complex showed all were M. tuberculosis. However, it is not possible to discard the presence of M. bovis in humans in Colombia. The differential identification of species should be done in risk groups and in areas where the circulation of this mycobacterium in cattle is known.

Mortalidad por enfermedades huérfanas en Colombia, 2008-2013 / Rare diseases mortality in Colombia, 2008-2013

Resumen Introducción. Las enfermedades huérfanas caracterizadas por su baja prevalencia, comúnmente son de origen genético y degenerativo, y amenazan la vida. Objetivo. Describir la mortalidad por enfermedades huérfanas y analizar la tendencia en Colombia entre 2008 y 2013. Materiales y métodos. Se trata de un estudio descriptivo. Se analizó la tendencia de las tasas de mortalidad a partir de los certificados de defunción entre el 2008 y el 2013. Se calcularon las tasas específicas de mortalidad y las ajustadas por edad y sexo. Resultados. Se atribuyeron 7.135 defunciones a enfermedades huérfanas; 51,4 % ocurrieron en hombres de todas las edades. La tasa media de mortalidad fue de 2,53 muertes por 100.000 personas. La tendencia mostró un patrón de ascenso, aunque muy heterogéneo, en el territorio nacional. Las mayores tasas de mortalidad por 100.000 habitantes se registraron en Bogotá (20,0), la región Andina (5,3) y la Caribe (3,7). Las principales causas de muerte en hombres fueron: leucemia linfoblástica aguda, distrofia muscular, displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal, esclerosis múltiple, síndrome de Guillain-Barréy gastrosquisis, y en mujeres, esclerosis múltiple, leucemia linfoide aguda, gastrosquisis, displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal, síndrome de Guillain-Barré y leucemia mieloide aguda. La tasa media de mortalidad por leucemia linfoblástica aguda fue de 0,17 por 100.000 hombres menores de 15 años, y la de mortalidad por esclerosis múltiple fue de 0,16 en mujeres mayores de 40 años. Conclusiones. Las causas de muerte mostraron un comportamiento similar en ambos sexos; sin embargo, la mayor carga de mortalidad se registró en la población masculina de todas edades en Bogotá.

Abstract Introduction: Rare diseases are characterized by their low prevalence, often of genetic origin, degenerative and life threatening. Objective: To describe mortality by orphan diseases and to analyze its trends in Colombia from 2008 to 2013. Materials and methods: We conducted a descriptive study to analyze mortality rate trends from the death certificates between 2008 and 2013. We calculated specific mortality rates and adjusted by age and sex. Results: Seven thousand one hundred and thirty five deaths were attributed to orphan diseases, and 51.4 % of them occurred among men of all ages. The mean mortality rate during the study period was 2.53 deaths per 100,000 people. Overall, the trend showed an increasing pattern of mortality although very heterogeneous across the country. Mortality rates were higher in Bogotá (20), and the Andes and the Caribbean regions (5.3 and 3.7 deaths per 100,000 population). The five most important causes of mortality among men were: Acute lymphoblastic leukemia, muscular dystrophy, bronchopulmonary dysplasia originating in the perinatal period, multiple sclerosis, Guillain-Barré syndrome and gastroschisis, and among women: Multiple sclerosis, acute lymphoblastic leukemia, gastroschisis, bronchopulmonary dysplasia originating in the perinatal period, Guillain-Barré syndrome and acute myeloid leukemia. The mean mortality rate by acute lymphoblastic leukemia was 0.17 deaths per 100,000 men younger than 15 years and that of multiple sclerosis was 0.16 in women over 40 years of age. Conclusion: The causes of death showed a similar pattern in both sexes. However, the burden of mortality was higher among men of all ages in Bogota.

Factores asociados a la mortalidad por enfermedades no transmisibles en Colombia, 2008-2012 / Factors associated to mortality by non-communicable diseases in Colombia, 2008-2012

RESUMEN Introducción. Las enfermedades no transmisibles son la principal causa de muerte y discapacidad en el mundo. Objetivo. Describir la tendencia de la mortalidad por enfermedades no transmisibles y explorar la asociación con ciertos factores de riesgo en Colombia entre el 2008 y el 2012. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo y se analizó la tendencia de las tasas de mortalidad a partir del registro oficial de estadísticas vitales (certificados de defunción) entre el 2008 y el 2012. Resultados. Durante el periodo de estudio, 727.146 defunciones se atribuyeron a enfermedades no transmisibles, y 58,5 % de ellas ocurrieron en hombres menores de 75 años. La tasa de mortalidad durante el periodo de estudio fue de 319,5 muertes por 100.000 habitantes. La tendencia mostró un patrón de descenso estadísticamente significativo, aunque muy leve (-3 %), en todo el territorio nacional. Por cada mujer fallecida por lesiones de causa externa (no relacionada con enfermedad o edad), cinco hombres fallecieron en las mismas circunstancias (razón de probabilidades, OR=5,295; IC95% 5,143-5,454). Las cinco primeras causas de muerte fueron: las enfermedades del sistema circulatorio, las agresiones, los tumores malignos, las enfermedades de las vías respiratorias inferiores y los accidentes de transporte. Conclusiones. Las causas de mortalidad difirieron significativamente según el sexo y la edad. Las principales causas de muerte en Colombia fueron las enfermedades del corazón y las agresiones (homicidios). La mortalidad por lesiones de causa externa fue mayor en los hombres de todas las edades que en las mujeres, y la mayor probabilidad de morir se concentró en el grupo de 15 a 45 años.

ABSTRACT Introduction: Non-communicable diseases are the leading cause of premature mortality and disability in the world. Objective: To describe the trend pattern and to explore which risk factors were associated with mortality rates in Colombia from 2008 to 2012. Materials and methods: A descriptive study was conducted to analyze mortality rate trends from the official vital statistics (death certificates) from 2008 to 2012. Results: Between 2008 and 2012 there were 727,146 deaths due to non-communicable diseases, and 58.5% of them occurred among men aged less than 75 years. The mortality rate during the study period was 319.5 deaths per 100,000 people. The trend showed a statistically significant decline in mortality rates (-3%) across the country. For each woman who died due to external causes (i.e., not related to illness or old age), five men died under the same circumstances (OR=5,295; IC 95%: 5,143-5,454). The five most important causes of mortality were heart diseases, injuries due to aggressions, malignant tumors, chronic lower respiratory diseases and road traffic accidents. Conclusion: The cause of death differed significantly by sex and age. The main causes of death in Colombia were heart diseases and injuries (homicide). Mortality was higher among men of all ages than among women, but 15 to 45 year-old males were more likely to die due to external causes.

Clinical, endoscopic and manometric features of the primary motor disorders of the esophagus / Aspectos clínicos, manométricos e endoscópicos dos distúrbios motores primários do esôfago

BACKGROUND: Significant incidence, diagnostic difficulties, clinical relevance and therapeutic efficacy associated with the small number of publications on the primary esophageal motor disorders, motivated the present study. AIM: To determine the manometric prevalence of these disorders and correlate them to the endoscopic and clinical findings. METHODS: A retrospective study of 2614 patients, being 1529 (58.49%) women and 1085 (41.51%) men. From 299 manometric examinations diagnosed with primary esophageal motor disorder, were sought-clinical data (heartburn, regurgitation, dysphagia, odynophagia, non-cardiac chest pain, pharyngeal globe and extra-esophageal symptoms) and/or endoscopic (hiatal hernia, erosive esophagitis, food waste) that motivated the performance of manometry. RESULTS: Were found 49 cases of achalasia, 73 diffuse spasm, 89 nutcracker esophagus, 82 ineffective esophageal motility, and six lower esophageal sphincter hypertension. In relation to the correlations, it was observed that in 119 patients clinical conditions were associated with dysphagia, found in achalasia more than in other conditions; in relationship between endoscopic findings and clinical conditions there was no statistical significance between data. CONCLUSION: The clinical and endoscopic findings have little value in the characterization of the primary motor disorders of the esophagus, showing even more the need for manometry, particularly in the preoperative period of gastroesophageal reflux disease. .

RACIONAL: A incidência significante, a dificuldade diagnóstica, a relevância clínica e a eficácia terapêutica associada ao pequeno número de publicações sobre os distúrbios motores primários do esôfago, motivou a realização do presente estudo. OBJETIVO: Verificar a prevalência desses distúrbios em manometrias e relacioná-las aos achados endoscópicos e clínicos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 2614 pacientes sendo 1529 (58,49%) do gênero feminino e 1085 (41,51%) do masculino. A partir de 299 exames manométricos com diagnóstico de distúrbio motor esofagiano primário, procuraram-se os dados clínicos (pirose, regurgitação, disfagia, odinofagia, dor torácica não cardíaca, globo faríngeo e sintomas extra-esofageanos) e/ou endoscópicos (hérnia de hiato, esofagite erosiva, resíduos alimentares) que motivaram a realização da manometria. RESULTADOS: Foram encontrados 49 casos de acalásia, 73 de espasmo difuso, 89 de esôfago em quebra-nozes, 82 de motilidade esofagiana ineficaz, e seis de esfíncter esofagiano inferior hipertensivo. Em relação às correlações, observou-se em 119 pacientes analisados que, na clínica associada às afecções, a disfagia foi mais encontrada na acalásia do que nas outras afecções; na relação entre os achados endoscópicos e as afecções não houve relevância estatística entre os dados. CONCLUSÃO: Os achados clínicos e endoscópicos têm pequeno valor na caracterização das doenças motoras primárias do esôfago, evidenciando ainda mais a necessidade da manometria, particularmente no pré-operatório da doença do refluxo gastroesofágico. .

Carcinoma adrenal de rápida evolución / Rapidly evolving adrenal carcinoma

Introducción: el carcinoma suprarrenal primario es un tumor poco frecuente, altamente agresivo, de crecimiento rápido, con mayor incidencia entre los 40 y 60 años de edad. Los carcinomas funcionantes representan hasta un 79 por ciento de los tumores corticales, más frecuentes en el sexo femenino, y de estos el 50 por ciento se manifiestan clínicamente como un síndrome de Cushing. La extensión del tumor a estructuras vecinas es común y empeora el pronóstico. La supervivencia media es de 2 años desde el diagnóstico, en particular, cuando existen metástasis en hígado y pulmón. Objetivo: describir las características clínicas, los procederes diagnósticos y terapéuticos de una paciente con carcinoma adrenal de rápida evolución. Presentación del caso: paciente LRS, femenina, blanca, de 49 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, que asiste a consulta por descontrol metabólico y de la hipertensión arterial. Al examen físico, se constatan signos sugestivos de hipercortisolismo, sintomatología que a los 2 meses se acentuó notablemente. Se realizaron estudios basales, dinámicos, imagenológicos y anatomopatológicos, que corroboraron el diagnóstico presuntivo. Se realiza adrenalectomía izquierda con adenectomía regional, y se confirma por anatomía patológica el diagnóstico de carcinoma suprarrenal izquierdo. A los pocos meses de la intervención la paciente fallece con metástasis óseas en columna vertebral. Conclusiones: el reconocimiento temprano de los síntomas y signos de hiperfunción adrenal es muy importante para el diagnóstico y tratamiento oportuno del carcinoma adrenal(AU)

Introduction: primary suprarrenal carcinoma is a highly aggressive rare carcinoma of rapid growth, with greater incidence in 40-60 years age group. The functioning carcinomas represent up to 79 percent of cortical tumors that are more frequent in females, and 50 percent of them clinically manifests as Cushing syndrome. The extension of the tumor to neighboring structures is common and worsens the prognosis. Mean survival rate is 2 years from the time of diagnosis, particularly when there are liver and lung metastases. Objective: to describe the clinical characteristics, the diagnostic and therapeutic procedures in a female patient with rapidly evolving adrenal carcinoma. Case presentation: a patient LRS, female, Caucasian, 49 years-old, with a history of blood hypertension and type 2 diabetes mellitus, who went to the hospital because of lack of metabolic control and blood hypertension. On physical examination, there were observed some signs suggestive of hypercortisolism, symptomatology that became notably acute two months later. Basal, dynamic, imaging and anatomopathological studies were made to corroborate the presumptive diagnosis. Left adrenalectomy with regional adenectomy was performed, and the diagnosis of left suprarenal carcinoma was confirmed through pathological anatomy. Few months later, the patient died from osseous metastasis in her spinal cord. Conclusions: early recognition of symptoms and signs of adrenal hyperfunction is very important for diagnosis and timely treatment of adrenal carcinoma(AU)

Biobancos. Una estrategia exigente y esencial para la conservación de muestras biológicas / Biobanks. A strict and essentisl strategy conservation of biological samples

La recolección y conservación de muestras biológicas con fines investigativos es una actividad ligada desde tiempo atrás con la historia y evolución de la ciencia y la medicina; hoy en día, la disponibilidad de bancos de conservación de muestras adecuadamente validadas, está asociada con el desarrollo presente y futuro de la investigación científica. En general se entiende que un banco de conservación de muestras es un espacio físico que permite mantener en condiciones ideales una serie de muestras biológicas de manera organizada, observando los más altos estándares de calidad, apegados a la normatividad ética y legal establecida para estos casos y cuyo fin es la investigación biomédica tendiente a generar nuevo conocimiento, así como a diversas aplicaciones diagnósticas y terapéuticas. Los bancos de conservación de muestras constan, más allá de su infraestructura física, de una base de datos que permite conocer en tiempo real y al detalle el estado y condición de cada muestra, además de protocolos y normas claras y perfectamente establecidas para la utilización de las muestras para los proyectos de investigación que las requieran. La mayoría de los bancos de conservación de muestras nacieron de la necesidad de almacenar muestras biológicas remanentes de alguna investigación biomédica o poblacional, de diferentes campañas de salud, o de muestras recolectadas con propósitos forenses y de criminalística. Posteriormente, con el mejoramiento de las técnicas de conservación de muestras y con el advenimiento de las microtécnicas de análisis molecular, quedó patente la necesidad de institucionalizarlos hasta convertirlos en lo que son hoy, el punto de partida para cualquier proceso investigativo y de generación de nuevo conocimiento, una herramienta científica de primer orden con un potencial de desarrollo virtualmente ilimitado. Este escrito pretende recrear algunos de los aspectos más importantes del desarrollo de los biobancos, así como resaltar su importancia para la consolidación de una cultura investigativa de calidad, seria y sostenida en el tiempo, que redunde en el desarrollo de la comunidad científica en particular y de la sociedad en general. (Acta Med Colomb 2012; 37: 158-162).

The collection and storage of biological samples for research purposes is an activity linked for some time with the history and development of science and medicine. Nowadays, the availability of properly validated sample preservation banks is associated with the current and future development of scientific research. It is generally understood that a sample conservation bank is a physical space that allows to keep in ideal conditions a number of biological samples in an organized manner, observing the highest standards of quality, according to the ethical and legal norms established for these cases and whose aim is biomedical research, tending to generate new knowledge, as well as diverse diagnostic and therapeutic applications. Beyond their physical infrastructure, biobanks consist of a database that allows to know in real time and in detail the status and condition of each sample, as well as protocols and clear and well established guidelines for the use of samples required for research projects. Most sample conservation banks were born of the need to store remaining biological samples of some biomedical or population research, of different health campaigns, or of samples collected for forensic purposes and criminalistics. Later, with the improvement of sample preservation techniques and the advent of molecular analysis microtechnics, the need to institutionalize them and make them what they are today became evident: the starting point for any research process and of new knowledge generation, a scientific tool of the first order with a virtually unlimited growth potential. This paper aims to recreate some of the most important aspects of the development of biobanks as well as to highlight its importance for the consolidation of a serious and sustained over time research culture of quality, that benefits the development of the scientific community in particular, and of society in general. (Acta Med Colomb 2012; 37: 158-162).

Adiponectina, insulina y glicemia, en individuos con sobrepeso u obesidad sometidos a un régimen de alimentación rico en carbohidratos complejos / Adiponectin, insulin and glucose concentrations in overweight and obese subjects after a complex carbohydrates (fiber) diet

La adiponectina es una citoquina secretada por el tejido adiposo, que regula el metabolismo energético, estimula la oxidación de ácidos grasos, reduce los triglicéridos plasmáticos y mejora el metabolismo de la glucosa mediante aumento de la sensibilidad a la insulina. Se evaluaron niveles séricos de adiponectina, insulina y glicemia, y su relación con pérdida de peso en 56 individuos con diagnostico de sobrepeso y obesidad bajo un régimen de alimentación hipocalórico, basado en el consumo de carbohidratos complejos (cereal rico en fibra durante seis semanas). Se realizó antropometría y determinación de adiponectina e insulina (ELISA), glicemia (Colorimetrico-enzimático). Los datos se analizaron por pruebas no paramétricas para comparaciones de muestras independientes o relacionadas. Los participantes fueron (12 hombres, 44 mujeres, 20 a 55 años) 17 con diagnostico de sobrepeso y 39 con obesidad. La adiponectina se encontró significativamente baja al inicio del programa en todos los participantes (4,47 ±1,64µg/mL), mayor en mujeres que en hombres (4,62±1,57 vs 3,93±1,86µg/mL). Para la glicemia e insulina sérica, los valores estuvieron dentro del rango normal (82,46±26,51 µg/dL) y (14,12±10,15l µU/mL) respectivamente sin diferencias significativas por sexo. Los participantes con sobrepeso tuvieron concentraciones significativamente mayores de adiponectina que los obesos desde el inicio hasta el final del programa. El régimen de alimentación promovió cambios en la concentración de adiponectina sérica durante el período de evaluación, notables a la segunda y sexta semana, encontrándose un incremento significativo en sus niveles séricos, y correlación negativa con el IMC y sexo a medida que perdían peso corporal.

Adiponectin one of the cytokines secreted by the adipose tissue that regulates the energetic metabolism through glucose and insulin interactions., stimulates the oxidation of fatty acids, reduces the plasmatic triglycerides and improves glucose metabolism by increasing insulin sensibility. Serum concentrations of adiponectin, insulin and glucose were assessed in order to establish association to weight loss after a dietary regime based on consumption of complex carbohydrates (fiber) during six weeks. Overweight and obese subjects (n=56) were studied by anthropometry. Adiponectin and insulin were measured by ELISA and glucose by Colorimetry. Data was analyzed by non parametric tests to compare independent or related samples. 12 men and 44 women, aged 20 to 55 years, 17 overweight and 39 obese were assessed. Adiponectin concentration was significantly low at basal determination in all the subjects (4,47 ±1,64); being higher in women (4,62±1,57 vs 3,93±1,86 µU/mL in men), while glucose and insulin values were at normal range (82,46±26,51 µg/dL and 14,12±10,15 µU/mL) respectively with no significant differences for sex. Overweight subjects had significantly higher adiponectin concentrations than obese participants, at all measurements. Dietary regime promoted significant increase in adiponectin concentration at second and sixth week, with a negative correlation to body mass index and gender as they lost body weight.

La dimetilarginina asimétrica, estructura e implicaciones patológicas / Asymmetric dimethylarginine, structure and pathological implications

La ateroesclerosis, es una enfermedad crónica, sistémica, inmuno-inflamatoria que afecta a la íntima arterial. La disfunción endotelial es la primera fase en la ateroesclerosis La disfunción endotelial está caracterizada por un daño y pérdida de la monocapa celular que cubre el interior de los vasos sanguíneos, denominada endotelio. Uno de los principales mediadores ara el mentenimieno de la integridad del endotelio, es el óxido nítrico (ON). La Dimetilarginina asimétrica (DMMA), es un inhibidor endógeno de la enzima sintasa del Óxido Nítrico (SON); se ha sugerido que DMAA sirve como un marcador de disfunción endotelial en enfermedades cardiovasculares. Asimismo, la DMAA representa un factor de riesgo para mortalidad cardiovascular, progresión de enfermedad crónica renal. Se ha encontrado valores elevados de DMAA en diferentes condiciones como hipercolesterolemia, aterosclerosis, hipertensión, insuficiencia renal crónica, insuficiencia crónica del corazón, diabetes y disfunsión eréctil.

Atherosclerosis is an immune inflammatory systemic, arterial disease. Endothelial dysfunction is the first stage in aterosclerosis. Atherosclerosis develops because of reactions occurring in vessel wall beginning with response to enothelial injury. Endothelial dysfunction is characterized with impairment and loss of monolayer cells covering the inside of the vessels, which is enothelium. One of the main mediators for the maintenance of the integrity of endothelium is Nitric Oxide (NO). The asymmtric Dimethilarginine (ADMA), is an endogenous inhibitor of the enzyme Nitric Oxide Synthase (NOS). ADMA has been suggested to serve as a biomarker of endothelial dysfunction in cardiovascular diseases. ADMA is a risk factor for endothelial dysfunction, cardiovascular mortality, and progression of chronic kidney disease. Elevated values of ADMA have been found in hypercholesterolemia, atherosclerosis, hypertension, chronic renal insufficiency, heart chronic failure, diabetes and erectile dysfunction.

Randomized trial of total fundoplication and fundal mobilization with or without division of short gastric vessels: a short-term clinical evaluation

PURPOSE: Evaluate short results after fundoplication procedure, concerning the division of short gastric vessels. METHODS: A prospective randomization of 90 patients with indication for hiatoplasty and total fundoplication with fundus mobilization was performed. They were divided into two groups: no SGV division (group A, n= 46) and with SGV division (Group B, n=44), although in both groups the gastric fundus was mobilized to perform a floppy valve. Early outcome with clinical follow up (1 year) was observed. RESULTS: Both groups were similar regarding preoperative parameters and severity of gastroesophageal reflux disease (GERD). No difference in morbidity was observed during hospital stay. Nevertheless, the median operating time was 80,2 minutes in group A and 94,1 minutes (p=0,021) in Group B. Transitory dysphagia during the first year was significantly lower in group B (46,6 percent versus 23,2 percent, p=0,012). However, in 12 months clinical outcome was similar in both groups (clinical symptoms of GERD, persistent dysphagia and reoperations). CONCLUSION: There was no improvement in routine division of SGV in total fundoplication procedure when the gastric fundus was mobilized.

OBJETIVO: Comparar os resultados imediatos e curto prazo segundo a secção ou não dos vasos gástricos curtos. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado com 90 pacientes selecionados em dois grupos: 46 (grupo A) sem secção e 44 (Grupo B) com secção dos vasos gástricos curtos, seguidos de hiatoplastia e fundoplicatura total por laparoscopia. Analisaram-se os resultados até um ano de pós-operatório. RESULTADOS: Os dois grupos eram homogêneos quanto aos critérios demográficos e aos relacionados á doença do refluxo gastroesofágico. Não houve diferença quanto á morbidade ou tempo de internação, porém o tempo cirúrgico foi maior no Grupo B (80,2 minutos contra 94,1 minutos, p=0,021). Disfagia transitória foi mais freqüente no Grupo A (46,6 por cento versus 23,2 por cento,p=0,012), porém na avaliação final de primeiro ano do pós-operatório não existindo diferença quanto á disfagia persistente, reoperação ou recidiva. CONCLUSÃO: Não houve melhora quando da secção rotineira para a mobilização do fundo gástrico para a realização da fundoplicatura total por laparoscopia.

Evaluación de alergenos presentes en polvo y ambiente de algunas bibliotecas de Bogotá / Assessing the presence of allergens in the dusty environment of some libraries in Bogotá

Introducción. Este trabajo buscó identificar la presencia de alergenos en el polvo y el ambiente de las colecciones de cuatro bibliotecas de Bogotá, D. C., y su implicación en la salud de sus trabajadores. Métodos. A partir de las muestras tomadas del ambiente y el polvo se realizaron técnicas de cultivo microbiológico, sonicación, cuantificación y electrofóresis de proteínas. Resultados. Los hongos en el ambiente que se presentaron con mayor frecuencia fueron Cladosporium sp., seguido por Penicillium sp. y Aspergillus sp. No se observó crecimiento de hongos en las muestras de polvo. Se seleccionaron al azar muestras de polvo para la detección de ácaros con resultados negativos. Otra fracción de las muestras se utilizó para la cuantificación y la electrofóresis de proteínas en la que se puso en evidencia un patrón de bandas común en las cuatro bibliotecas. La población de individuos alérgicos fue positiva en la prueba cutánea frente a ácaros (DpDf) en 7 de 9 casos. La capacidad alérgica a los ácaros se confirmó mediante la determinación de IgE específica (Dp1) en la que 5 de 9 casos presentaron anticuerpos específicos. Ninguno de los individuos reaccionó frente a los hongos (Penicillium sp., Cladosporium sp. y Alternaria sp.). Se encontraron niveles séricos elevados de IgE total y eosinofilia nasal, lo cual se correlaciona con el estado clínico de los pacientes. Conclusiones. La ausencia de ácaros y de hongos en las muestras tomadas sugiere que la sintomatología clínica inducida por el ambiente o el polvo de las bibliotecas puede ser el resultado de una reacción a alergenos distintos a ácaros y hongos.

Oximetria do estômago: estudo comparativo entre vagotomia gástrica proximal e seromiotomia da curvatura gástrica menor anterior com vagotomia troncular posterior na úlcera duodenal crônica / Oximetry of stomach: comparative study between proximal gastric vagotomy and anterior lesser curve seromyotomy with posterior truncal vagotomy in chronic duodenal ulcer

Retardo do esvaziamento gástrico de alimentos sólidos ocorre mais intensamente depois de vagotomia gástrica proximal (VGP) que após seromiotomia da curvatura gástrica menor anterior com vagotomia troncular posterior (SMAVTP), podendo estar relacionado à hipóxia da parede gástrica e, principalmente, do marcapasso gástrico. OBJETIVO: Determinar a repercussäo da desvascularizaçäo cirúrgica da curvatura menor e do fundo gástrico no estômago como um todo e, particularmente, na regiäo do marcapasso. MÉTODOS: Mediu-se a saturaçäo de oxigênio da hemoglobina (SpO2) intra-operatória, por oximetria de pulso, da parede gástrica anterior em 20 portadores de úlcera duodenal crônica, alocados casualmente em dois grupos de 10 pacientes para tratamento cirúrgico por VGP ou SMAVTP. RESULTADOS: As mediçöes, obtidas antes de fundoplicatura parcial, mostraram que o fundo gástrico e a curvatura menor proximal tiveram reduçäo significante da SpO2 quando comparados ao corpo gástrico (p < 0,05); que a SpO2, na regiäo do marcapasso gástrico, näo sofreu alteraçäo estatisticamente significante; que a associaçäo entre ligadura dos vasos gástricos curtos e VGP ou SMAVTP reduziu significantemente a SpO2 (p < 0,05); e que a técnica da VGP resultou em SpO2 significantemente menor que a SMAVTP (p < 0,05). CONCLUSÄO: A VGP, quando associada à ligadura dos vasos gástricos curtos, produz alteraçöes isquêmicas agudas da parede gástrica, na regiäo da curvatura menor proximal e do fundo gástrico, mais intensas que a SMAVTP. A regiäo do marcapasso gástrico näo sofre hipóxia imediatamente após os procedimentos operatórios

Fisiologia do trato digestivo: passado, presente e futuro / Digestive tract physiology: past, present and future

O estudo da fisiologia digestiva sobrepöe-se aos experimentos dedicados aos conhecimentos da funçäo do estômago e remontam aos anos de 1833. O conhecimento da motilidade gástrica e dos testes de acidez estiveram intimamente relacionados ao tratamento das úlceras pépticas no passado. Atualmente, o interesse pelo estudo da fisiologia do trato digestivo relaciona-se ao aparecimento de equipamentos mais precisos e à necessidade de obter-se um diagnóstico mais acurado de disfunçöes que possam justificar queixas digestivas nem sempre acompanhadas de lesöes orgânicas evidentes.

Mecanismos de glucosuria renal por acción de la tioacetamida en ratas / Mechanisms of glycosuria renal by action of the thioacetamide in rats

Se determinó el efecto que produce la tioacetamida (TAA) sobre el estado físico de las mambranas, la composición lipídica y el transportador Na+- glucosa de la membrana de borde ciliado renal (MBCR) con la finalidad de establecer el mecanismo por el cual esta droga produce glucosuria sin hiperglicemia en ratas cuando se administra por v¡a subcutánea. Se encontró disminución de la anisotrop¡a del DPH (aumento de la fluidez) en MBCR tratadas, disminución en las concentraciones de colesterol, fosfolípidos y en la relación lípido/proteína (R L/P). Se detectó en MBCR controles, mayor concentración de esfingomielina y fosfatidiletanolamina y en MBCR tratadas, mayor concentración de fosfatidilcolina. En cuanto a ácidos grasos se encontró en mayor proporción el C 16:0 y C 18:0 en MBCR controles y en tratadas el C 20:3. Indicando con estos resultados que la TAA produce aumento de la fluidez de las MBCR, debido a los cambios en su composición lipídica, y este cambio en la fluidez ha sido implicado en la disminución de la actividad de la proteína transportadora de Na+-glucosa. No se observó efecto en la incubación "in vivo" de las MBCR con cantidades crecientes de TAA sobre la captación de [14C]-glucosa. En el ensayo de unión de [3H] florizina a las MBCR, se hallaron los siguientes valores: para KD 0,78uM y 0,86 uM, y los números de sitios para [3H] florizina de 69 y 33 pmoles/mg de proteína, en controles y tratados respectivamente. En PAGE-SDS de los polipéptidos de MBCR tratados se observó una disminución de varios polipéptidos tales como 22,73 y 212 KDa. Se discuten las posibles implicaciones de estos resultados

Endocarditis infecciosa por Pseudomona Aeruginosa. Presentacion de un caso operado con exito / Infectious endocarditis due to Pseudomona aeruginosa. Report of a surgically successful treated patient

Se presenta un caso con endocarditis infecciosa de valvula nativa de "corazon izquierdo" por Pseudimonas aeruginosa, posterior a un legrado realizado 4 meses antes, la que evoluciono con la aparicion de un soplo de insuficiencia mitral y manifestaciones embolicas septicas a distancia (absceso subfrenico que requirio esplenectomia, lesiones en piel y convulciones tonica-clonicas generalizadas). El tratamiento medico antibiotico prolongado resulto inefectivo y la evolucion clinica y pronostico despues de la cirugia con implantacion de una protesis valvular mitral, cambio radicalmente de forma favorable

Evaluación de un programa computarizado para el análisis de electrocardiogramas en pacientes de 3 a 15 años mediante el sistema Cardiocid / Assessment of a computer-assisted program for the interpretation of electrocardiograms in patients age 3 to 15 using the Cardiocid system

Con objeto de evaluar un programa para el diagnóstico automatizado del electrocardiograma en pacientes de 3 a 15 años, mediante el sistema Cardiocid, se registraron 219 trazos en 2 hospitales pediátricos, los que fueron interpretados por 2 cardiólogos que no conocían los planteamientos del sistema. Como "criterio de verdad" se aceptó el diagnóstico de los médicos que catalogaron 83 como normales y 136 como patológicos. Al comparar la interpretación de los cardiólogos con los del Cardiocid, hubo coincidencia en todos los diagnósticos que formuló el sistema con los de los especialistas en el 88,6 por ciento de los registros; la concordancia fue de 95,2 por ciento en los normales y 84,6 por ciento en los patológicos. En los 219 electrocardiogramas los médicos formularon 298 diagnósticos y el Cardiocid coincidió en 94,3 por ciento de ellos. En todos los criterios de diagnóstico identificados por los cardiólogos excepto en 5, la sensibilidad del sistema fue superior al 95 por ciento ; el valor predictivo positivo fue superior a 90 por ciento en todos ellos, con excepción de 4. La especificidad y el valor predictivo negativo fueron superiores a 90 y 97 por ciento respectivamente, en todos los criterios. Se concluyó que el programa evaluado podría ser útil en instituciones que no cuentan con personal calificado para ello y en los que a pesar de contar con él deban dedicar mucho tiempo para la interpretación electrocardiográfica

Current concepts in the management of pancreatic abscess

O abscesso pancreático é uma complicaçäo infreqüente, porém extremamente grave das pancreatites. O presente trabalho aborda de forma ampla as propostas atuais para o diagnóstico precoce e tratamento adequado desta doença. Foram analisados os trabalhos clássicos e os publicados recentemente quanto etiopatogenia, diagnóstico precoce, medidas de suporte clínico e, epecialmente, terapêutica cirúrgica. Reafirma-se a importância do clássico desbridamento amplo, aliado às novas técnicas cirúrgicas de drenagem postural e de "tratamento aberto", que parecem modificar significativamente o prognóstico